2023荆州职工医保能报销多少钱?

　　2023荆州职工医保报销比例一览

　　一、医保报销

　　荆州市职工医保门诊统筹报销医药机构实行定点管理，所有门诊统筹定点医药机构均张贴有“荆州市职工医保门诊统筹定点”标识。

（图源：公安医保）

　　门诊统筹年度报销限额在当年度使用，不能结转下一年度，不能转让他人使用。医保政策范围外项目不纳入起付线累计及报销。医保医师根据患者病情开具处方(纸质或电子处方)，慢性病患者可实行长处方管理，最长不得超过12周。

　　二、在职人员门诊报销计算举例

　　患者第一次就诊：二级医疗机构就诊，门诊医疗总费用1150元，其中政策范围外费用50元，该患者报销计算：

　　门诊统筹报销金额(1150-50-500)×60%=360元;报销360元由医保与医院结算;个人自付790元可以用现金支付、本人个人账户支付或亲情账户(配偶、父母、子女)支付。

　　患者第二次就诊：一级医疗机构600元，报销金额为：600*70%=420元，自付180元。

　　患者第三次就诊：门诊统筹定点药房发生100元，报销金额为：100*60%=60元，自付40元。

　　三次门诊统筹就医累计报销360+420+60=840元 年度余额2100-840=1260元。

　　三、退休人员门诊报销计算举例

　　患者第一次就诊：二级医疗机构就诊，门诊医疗总费用1150元，其中：政策范围外费用50元，该患者报销计算：

　　门诊统筹报销金额(1150-50-400)×70%=490元;报销490元由医保与医院结算;个人自付660元可以用现金支付、本人个人账户支付或亲情账户(配偶、父母、子女)支付。

　　患者第二次就诊：一级医疗机构600元，报销金额为：600*80%=480元，自付120元。

　　患者第三次就诊：门诊统筹定点药房发生100元，报销金额为：100*68%=68元，自付32元。

　　三次门诊统筹就医累计报销490+480+68=1038元 年度余额2400-1038=1362元。

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