2023荆州医保门诊报销有哪些?
导语 2023荆州医保门诊报销分为城乡居民医疗保险门诊报销和城镇职工医疗保险门诊报销,详细信息请见正文!
2023荆州医保门诊报销一览
一、城乡居民医疗保险门诊报销
1、参保地基层定点医疗机构门诊就诊,符合规定的基本医疗费用报销比例为55%,报销限额为乡镇卫生院15元/天、村卫生室(含社区卫生服务机构、校医务室或所)10元/天(不含一般诊疗费)。
2、一般诊疗费在实行药品零差率乡镇卫生院和村卫生室报销限额分别为9元/日、7元/日。
3、个人年度累计报销限额为350元(含一般诊疗费)。
二、城镇职工医疗保险门诊报销
门诊统筹年度报销限额在当年度使用,不能结转下一年度,不能转让他人使用。医保政策范围外项目不纳入起付线累计及报销。医保医师根据患者病情开具处方(纸质或电子处方),慢性病患者可实行长处方管理,最长不得超过12周。
项目 |
待遇水平 |
年度起付线 |
在职:500元/年 |
退休:400元/年 |
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年度支付限额 |
在职:2100元/年 |
退休:2400元/年 |
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医院报销比例 |
在职:70%/60%/50%(一级/二级/三级医院) |
退休:80%/70%/60%(一级/二级/三级医院 |
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药店报销比例 |
在职:60% |
退休:68% |
三、注意事项
1、普通门诊统筹、住院、门诊慢特病、谈判药品的待遇不能双重享受。
2、荆州市职工医保参保人员在市域外已开通门诊统筹的定点医疗机构看门诊发生的医疗费用,可按异地门诊就医政策直接结算,在异地零售药店发生的药品费用,暂不纳入职工医保门诊统筹基金支付范围。
四、咨询电话
咨询医保报销:5156331
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