2023荆州医保住院报销待遇

　　2023荆州医保住院报销待遇享受一览

　　一、待遇享受

　　1、职工住院待遇享受

（图源：公安县人民医院）

　　2、城乡居民住院待遇享受

（图源：公安县人民医院）

　　二、遵循条件

　　1.市域外异地定点医疗机构住院需需遵行逐级转诊原则，办理异地就医备案。转诊异地住院：个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销，未按规定办理转诊的，个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销。住院费用可持社保卡或凭医保电子凭证直接结算。

　　2.重症精神病参保患者在本市精神病医院住院不设起付线。恶性肿瘤参保患者因放化疗、靶向治疗在本市住院每年度支付一次住院起付线。

　　3.职工医保市外医疗机构就医(含转诊转院)单次住院医用材料限额标准为6万元。城乡居民市外医疗机构就医(含转诊转院)单次住院医用材料报销限额4万元。

　　4.大病保险报销个人自负部分费用1.2万元以上部分，分别按60%、65%、75%由商业保险公司赔付(1.2万元～3万元赔付60%，3万元～10万元赔付65%，10万元以上赔付75%)，封顶线为35万元。

　　注：报销费用截止时间原则上不得超过次年的3月。

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